河源市源城永康医院违法违规使用医保基金

河源市医保部门根据群众举报线索，发现河源市源城永康医院涉嫌存在利用参保人身份信息办理虚假住院，骗取医保基金等行为。

 

经河源市医保部门依法立案调查，当事人源城永康医院和陈某升医生，盗用参保人叶某身份证信息，办理虚假住院，涉及总费用支出4066元，其中医保基金支出3510.72元、个人支出金额555.28元。同时，在调查中还发现源城永康医院涉嫌存在未按物价标准收费、无资质人员开展检验项目、轻病入院、违规使用限制性用药等违法违规行为，涉及医保基金609，078.99元。

 

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.对当事人盗用他人身份证信息办理虚假住院、骗取医保基金行为处5倍罚款人民币17553.60元，并将该线索移交至公安机关进一步处理。2.责令当事人立即改正，退回违法违规使用医保基金609078.99元，并处违法违规使用医保基金金额2倍的罚款，罚款人民币1218157.98元。目前违规使用的医保基金已全部退回，罚款已全部缴纳。

广州日报·新花城记者何雪华