两记者怒告太平财产保险拒赔“新冠险”，揭露保险行金融风险真相

核心提示

新冠疫情期间，大量保险公司推出“新冠险”，主要保障范围为新冠肺炎感染。随着疫情的政策的调整，2022年12月7日，国务院联防联控机制公布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》后，多地“放开”，阳性病例剧增。购险的被保险人在确诊后，寻求理赔时却发现困难重重。在这众多的被保险人中，有两名记者站了出来，拿起法律武器捍卫自己的合法权益，也为众多的被保险人讨回一个公道。

但是，事实却并没有像他们想象中的那样顺利解决，即使在法院已经介入的情况下，太平财产保险公司依然用尽各种方法推诿，抵赖被保险人的合理诉求。太平财产保险在法庭上道出不赔付的理由是：如果赔了 会导致整个保险行业出现系统性金融风险。



买了新冠险却无法获理赔，张先生果断提起诉讼

2023年10月31日，长沙市天心区人民法院开了一场长达5小时的庭，只为标的额2万元的新冠险。原告是2022年12月曾新冠阳性的张先生，被告是售卖新冠险的太平保险公司。

张先生对锐度新闻记者称，他在2022年1月购买了太平财产保险有限公司浙江分公司承保的“新冠肺炎·隔离津贴版”保险，保障期限为一年。

2022年12月，他出现发热、咽痛、全身酸痛等症状，自测“新冠抗原”为阳性。他去湖南省第二人民医院进行核酸检测，也显示为阳性。张先生想起了他花69元买的新冠险。被检测出阳性后，他联系保险公司，但保险理赔却一直处于无人问津状态。

为此，2023年1月3日，张先生将太平财产保险有限公司浙江分公司起诉至长沙市天心区法院，要求涉事保险公司立即履行保险赔付责任，支付新冠确诊津贴2万元、违约金5000元等，并要求该公司在主流新闻媒体就其不积极履赔行为公开赔礼道歉。


报案后联系不到理赔员，起诉后保险公司开始公关

2022年12月24日，张先生拨打太平保险客服电话进行报案。随后，他收到了有报案号、现场查勘员联系方式的短信。但现场查勘员一直没来查勘，电话先是无法联系，后来直接变成了空号。

张先生还告诉锐度新闻记者，在他正式起诉涉事保险公司后，2023年1月29日，一名自称“太平服务人员”的人员联系到他，沟通理赔事宜。他认为，直到起诉以后，才有自称“太平服务人员”的人员主动联系他，不免令人遐想：这或许是一种“公关行为”。

“我不希望这是一种公关行为， 而是希望太平保险切切实实认识问题，切实履行自己应尽的责任，同时向社会公众和受其影响的被保险人道歉”



对簿公堂后保险公司百般推脱

2023在立案8个多月后，张先生终于与太平保险公司对簿公堂。法庭上，张先生指出，太平公司对新冠险大范围恶意不理赔，严重侵犯了投保人的合法权益、损害了保险公司信誉、影响保险行业声誉。

对此，太平保险当庭回应“保险公司作为一个商事主体既有经营风险也有社会责任，新冠疫情险售卖以来，处于严重亏损情况。如果肆意理赔，会导致国有资产流失！导致整个保险行业出现系统性金融风险！”

被告律师越说越激动，最后还脱口而出一句：“难道，原告就是要对保险公司屠之而后快吗？”

可能也觉得自己过于激动了，太平保险的律师又有点不好意思地对书记员说，“‘屠之而后快’这句还是不要记录了。”张先生介绍说。



新冠险在多地都出现不理赔案例

与张先生的遭遇相似，是北京一名90后记者朱先生。也在2022年12月买了和张先生一模一样的太平保险新冠险。阳了之后，朱先生报案，他给系统分配的查勘员打了37个电话，一直无人接听。之后，朱先生给保险公司邮寄了他的理赔资料。结果，尽管快递件在杭州显示已经被签收，但是始终没有接到保险公司的联系电话，他再次拨打但查勘员的手机，对方却显示停机了！

2023年3月，他向法院正式递交上诉资料，期间太平保险曾于5月通过法院调解员联系到他本人，在他拒绝后再未与他进一步联系。至今，太平保险仍未对朱先生的理赔请求给出明确回复，目前他还在等待开庭排期。

据记者了解，疫情三年来，“新冠保险”在各大平台收获流量，曾是保险市场上的“网红产品”。然而，昔日的热卖产品，情况急转直下。也就是这几天，“新冠险不赔”的话题冲上热搜，中国人寿称，“奥密克戎不属于新冠”；情侣购买了太平保险新冠保险，感染后却被理赔员拉黑……

据财联社报道，就在疫情管控逐步放开的这段时间，市面上能够保障新冠肺炎确诊责任的保险产品全都纷纷下架或是直接显示售罄，目前再难寻到此类“确诊即可申请赔付”的保险产品。

而感染新冠人数激增也带来大量理赔，极大拉高了保险公司的赔付率，同时有关“新冠险”理赔难的投诉纠纷也层出不穷，各类奇葩拒赔理由频出。



保险公司建议被保险人协商，拒不公开道歉

针对张先生和朱先生到情况，锐度新闻记者先后联系了太平保险湖南分公司的一名陈姓的工作人员。他确认了自己是在2023年才联系过张先生进行了解情况。至于此前有没有人联系张先生，他表示不清楚。他说，现在既然对方已经起诉了，就等法院的结果。

随后，锐度新闻记者多次拨打太平财产保险有限公司浙江分公司的理赔电话，一直无人接听。最后终于在第二天再次拨打后接通了电话，对方工作人员首先质问，记者怎么知道他们的电话，随后才查询了两位被保险人的情况。最后，她说，张先生和朱先生的情况达不到理赔标准，可以前来协商赔偿。

至于为什么达不到保准，她说不清楚，只知道系统里显示达不到赔偿标准。

关于被保险人提出要公开道歉的事情，她表示这个做不到，随后急忙挂断短话。



同样的案件国内已有判决

2023年11月17日，海南省第二中级人民法院对一起由太平财产保险有限公司浙江分公司承保的新冠险案件作出判决。判令太平财产保险有限公司浙江分公司向被保险人赔付保险金20000元。

锐度新闻记者注意到，该案件和张先生以及朱先生的案件几乎一模一样。被保险人虽然提供了一次自测抗原以及两次核酸检测的结果，但是依然被保险公司认为没有提供医院出具的证明而拒绝理赔。

在终审判决中，法院明确了核酸检测证明与疾病症断书有同等的效力。由此作出了被保险人胜诉的决定。

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