医药反腐风暴来袭

9月20日，一则河南省南阳市方城县人民医院党委书记边洪昌被查的消息引发舆论关注。

就在几日前，有网友留言称，边洪昌收受贿赂，家中被盗现金财物达数百万元。一时间，边洪昌的被查与家中被盗有关的猜测，在网上流传开来。但边洪昌被查是因为家中被盗引发，还是调查时发现被盗案，相关部门并未回复。

 

这为近期的医药反腐风暴增添了又一案例。

 

从7月12日国家卫生健康委、教育部、公安部等10部门召开全国医药领域腐败问题集中整治工作视频会议，到7月底中央纪委国家监委部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治，医药行业反腐行动已在各领域全面铺开，力度可谓空前。

 

根据公开报道，截至9月底，今年已有超过180名医院院长级管理人员被查。除了医院端，部分医药领域行政管理部门人员、医药生产经营企业员工也相继被处理。

 

与此同时，各省份均已建立地方医药领域腐败问题集中整治工作协作机制，各地有关单位迅速开展自查自纠，处置有关问题，公布多起案例，医药行业的反腐之风迅速蔓延全国。

 

反腐力度空前

 

不同于此前针对医药领域某一群体或某个环节的纠治，本轮医药反腐是对医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理，力度可谓空前。对此，一些专业人士指出，这场针对医药领域的强力反腐是大势所趋，既有的不正之风和利益链条决定了这将是一场漫长而持久的拉锯战，很难实现毕其功于一役。

 

事实上，回顾过往历程，从2000年初第一次掀起大规模集中整治以来，医药反腐并非新鲜话题。

 

2006年初，中央办公厅、国务院办公厅联合发布《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》，其中之一就是整治医药购销领域的商业贿赂。不久后，原卫生部对开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作进行动员和部署。

 

这一年整治成效颇为显著，各级纪检监察机关会同有关部门查处医药购销领域商业贿赂问题2500多个，涉及金额6亿多元，医务人员上交“红包”、开单提成2.4亿元。

 

有关专家认为，此后该领域商业贿赂有所“收敛”，但由于制度性改革未跟上，违法形式从明转暗，更新、更为隐蔽的违法形式逐渐显现。

 

2008年，最高法、最高检联合颁布《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，明确医疗机构、医生受贿适用受贿罪和非国家工作人员受贿罪。

 

但医务人员受贿事件仍时有发生。特别是在2013年7月，葛兰素史克（GSK）中国行贿事件曝出。该事件直接掀起新一轮的医药反腐风暴，多地对药企在虚设学术推广会议、送回扣等方面进行合规调查。

 

同年12月，原国家卫生计生委、国家中医药管理局又出台了《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，再次明确医疗卫生人员禁止收受回扣、收受患者“红包”等行为。

 

除了行业规范，相关法律法规也持续建立。比如《反不正当竞争法》《药品管理法》和《医药代表备案管理办法》等法律法规的修订或出台均加大了对药企商业贿赂的打击力度，增加行政处罚的执法力度。

 

与整治不正之风同步进行的，是医疗改革的试水与探索。2018年3月，国家医疗保障局成立。这让此前分散在人社部、卫计委等部门的相关资金集中由医疗保障局统一管理，更好地保障了病有所医。与此同时，药品零加成、两票制、带量采购、分级诊疗、医保谈判、医药代表备案制等顶层设计也在这前后落地。

 

有业内人士指出，这一阶段，除了直接整治医疗腐败，上述多项医改政策直接减少了在药品购销领域存在的回扣现象。因此，不论是反腐层面还是机制建立健全层面，都在不同程度上挤压了医药领域腐败的空间。

 

尽管反腐和纠治不断加码，但重点领域、关键岗位人员的腐败案件仍然频发，医疗卫生行业沉疴痼疾久治不愈。“这背后与医院少数人的权力集中、自负盈亏的医疗管理运行机制也有联系。”在某三甲医院从事纪检工作的相关负责人向廉政瞭望·官察室记者表示。在利益驱动下，医药购销领域的“带金销售”形式趋于隐蔽，变相抬高了药品、药械的价格，最后不仅增加了医保基金的消耗，也让群众的幸福感降低。

 

“种种问题与乱象显示，医药领域已经到了需要强力整治的时候。”上述人士说。

 

全领域覆盖的高压态势

 

7月12日，全国医药领域腐败问题集中整治工作视频会议明确指出，此次集中整治将针对医药领域生产、供应、销售、使用、报销等重点环节和“关键少数”，深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理，进一步形成高压态势。

 

国家卫生健康委表示，关于此次医药行业的全领域系统治理，涉及医药领域行政管理部门、行业学（协）会、医疗卫生机构、医药生产经营企业、医保基金等领域，实现医药领域全覆盖。

 

“医药领域行政管理部门以权寻租是本轮反腐工作中的重点之一。”在近日举行的中国医院院长论坛上，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红指出。

 

从行政管理部门的查处情况来看，落马官员既有来自管理医院、医生、医疗流程的卫生健康委，也有监督管理器械和医药的药品监督管理局，此外还涉及医疗费用报销的医疗保障局。

 

就卫生健康系统而言，从省级层面上看，陕西省卫生健康委原副巡视员刘增耀、福建省卫生健康委原副主任陈辉先后被查。上述两人均长期在卫生系统工作，刘增耀曾任陕西省计生委财务处处长、卫生计生督查专员、副巡视员等职。

 

从市级层面看，江苏宿迁市卫生健康委原主任、党委书记刘仰刚，黑龙江齐齐哈尔市原卫计委党委委员、市爱卫办主任刘忠毅被查。

 

就药监系统而言，山东省药品监督管理局原副局长史国生在今年9月被查。医保领域也有多名官员落马，比如广西壮族自治区医疗保障局原党组书记、局长王忠平，福建福州市医疗保障局原党组书记江智文。

 

从全领域覆盖来看，多地行政管理部门官员的落马，由此辐射到的行业学（协）会、医疗卫生机构的相关案件不在少数。

 

一些来自省级大三甲医院，且兼任多个权威机构学术职务的名医专家，比如山东省立第三医院原党委书记吕涌涛、河北医科大学第二医院原副院长李拥军、徐州市儿童医院医学影像科主任张欣贤等均被查。

 

其中，吕涌涛享受国务院特殊津贴，是神经内科专业首席专家，曾担任山东省医学会神经内科分会副主任委员。李拥军是河北省有突出贡献的中青年专家，中华医学会心血管病分会中青年委员，中华老年心脑血管病学会委员。张欣贤担任中华医学会儿科学组委员，中国抗癌协会儿科分会介入学组委员。

 

在医药反腐的风口下，8月以来，已有数十个学术会议宣布延期，涉及多省市医学会，也包括中华医学会。相关医院人士透露，之所以延期，是想更谨慎一些，等待相关规范化的指导意见明确后再办。

 

与此同时，涉及医药生产经营企业的一些大型知名药企及其主要负责人被调查。比如漳州市九龙江集团有限公司原党委书记、董事长潘杰，漳州片仔癀药业股份有限公司原副总经理刘丛盛。

 

潘杰与刘丛盛均深耕片仔癀多年。提及片仔癀，许多人并不陌生。据片仔癀官网介绍，漳州片仔癀药业股份有限公司是以医药制造为主业的中华老字号企业，核心产品是片仔癀，为国家一级中药保护品种。

 

近期，上海医药集团股份有限公司（简称“上海医药”）原副总裁潘德青，以及上海医药下属子公司，包括上海上柯医药有限公司总经理李平，上海上药第一生化药业有限公司原总经理陈彬华，上海上药第一生化药业有限公司原副总经理黄臻辉均被查。

 

上述人员被调查的具体原因还未公布。不过，从去年上市药企的年报来看，上海医药的销售费用高达142.8亿元，位居所有药企的榜首。

 

在医保基金领域，整治力度也进一步加大。自8月下旬起，全国医保飞行检查正式拉开序幕，主要聚焦定点医疗机构、零售药店、医保经办机构内控管理三大领域，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的医疗保障基金。

 

根据业内人士分析，此次医保飞行检查，要求倒查两年，且首次把定点药店、零售药店纳入医保飞行检查的范围，有效从医药、医疗的源头进行排查筛选，对违规者有很大震慑作用。

 

涵盖全链条的监管合围

 

有关业内人士对记者表示，整治的重点并不在于查处多少官员和医院管理层以及医生，而是要通过反腐对医药行业进行全链条治理，从而形成一个闭环。

 

区别于以往，国家卫生健康委表示，本次全链条整治涵盖医药行业生产、流通、销售、使用、报销环节。在整治的重点上，聚焦利用医药领域权力寻租、“带金销售”、利益输送等不法行为。

 

“对于生产环节，主要是严惩前置套取资金行为。”一些业内人士指出，近年来，相关部门不断加大对生产环节的财务监管力度，防范将“回扣”资金的套取从流通环节转移至生产环节。

 

从大趋势来看，行业会洗牌，更加统一规范。上海创奇健康发展研究院创始人、执行理事长蔡江南指出，对于药品、器械、耗材的生产和流通企业，会迎来洗牌。真正有竞争力的药企，产品销路会得到增长。

 

在中国医药物资协会监事长徐郁平看来，目前给人的印象是，产能低、没有通过一致性评价的药企会被淘汰，但其实药品生产企业还在增加。淘汰一批药厂的可能性较小，因为少数被淘汰的企业可能以改头换面的形式出现。

 

“针对生产端的整治，最终应形成鼓励新药创制的环境。”一些业内人士指出，目前某些药品的过度趋同已成为行业的问题。

 

在销售与采购环节中，整治正逐步加码。

 

在某三甲医院从事纪检工作的相关负责人指出，之所以突出整治，是由于该环节出现的问题具有顽固性。从此前查处的案例来看，医疗监管模式升级下，回扣以更为隐秘、复杂的形式进行，比如有的企业以赞助科研经费、学术会议费等名义输送利益，有的在医药购销环节给付医院工作人员回扣。在医学技术高壁垒之下，一些拥有药品选用、药械购销选择权的关键人物和重点岗位成为不法药商的重点“围猎”对象。

 

因而突出整治医药产品销售采购中的不正之风问题，成为相关部门的重点议题。今年5月，国家卫生健康委等14个部门联合印发《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（以下简称《通知》），要求健全完善行风治理体系。其中提出，要突出整治在医药产品销售过程中，相关经销商、医药代表以各种名义或形式实施“带金销售”，给予医疗机构从业人员回扣、假借各种形式向有关机构输送利益等。

 

在假借各种形式向有关机构输送利益中，一些打着无中生有、编造虚假学术会议的名头进行违法违规利益输送，或违规将学术会议赞助费私分的不法行为将受到严厉打击。

 

药品从出厂到进入医院药品目录后，还需投入使用。在使用环节，多地正在加强打击“统方”腐败利益链。

 

有业内人士指出，“统方”利益链，是医疗领域腐败现象的重要根源之一，主要指医疗卫生机构相关工作人员出于不正当商业目的，统计、提供医疗卫生机构、科室及医疗卫生人员使用有关药品、医用耗材的用量信息给药品销售人员。

 

不法“统方”被认为是“带金销售”的重要一环，不法分子通过“统方”兑现和落实医药回扣，进而抢占市场。针对这种不法“统方”行为，各级卫生行政部门正在不断加大对辖区内医疗机构“统方”行为的监督检查力度，并且严肃追究责任。

 

就报销环节，《通知》也提出，将加强医保基金规范管理及使用。聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材，持续开展打击虚假就医、医保药品倒卖等欺诈骗保行为。

 

在外界看来，在针对医药行业生产、流通、销售、使用、报销等全链条的监管合围下，“带金销售”等非法利益输送模式将逐渐失去作用。

 

随着医药反腐进入常态化、精准化，在各方强烈关注下，官方也进一步为本轮反腐厘清了红线。

 

近期，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红在报告中提到，反腐工作要聚焦在“关键少数”、关键问题，重要的是，要把其与医药界辛勤付出、无私奉献的绝大多数区分开。不得与医务人员正常收入所得相混淆，不得随意打击医务人员参加正规学术会议的积极性，不得随意夸大集中整治工作范围。

 

此外，国家卫生健康委员会日前发布的《全国医药领域腐败问题集中整治工作有关问答》也提及，此次集中整治要针对“关键少数”、关键岗位的腐败问题进行重点突破，健全规章制度、完善治理机制、规范行业监管，注重加强长效机制建设。

 

 

来源：官察室  许然