广州嘉信医疗门诊部违法违规使用医保基金

广州市医保部门根据群众举报线索，发现广州嘉信医疗门诊部使用量较大的5种一类门特药品，进销存与医保申报量不符，实际进货量远小于医保申报量。同时，该门诊部还涉嫌存在违规办理一类门特病种的行为。

 

经广州市医保部门依法立案调查，当事人嘉信门诊部存在伪造证明材料办理冒名记账就医、虚增药品库存、虚开处方、串换药品等违法违规行为，涉嫌骗取医疗保障基金涉及人民币近千万元。

 

依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金监管条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》的有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.解除当事人医保服务协议；2.将该案件移送公安机关立案侦查。

 

2023年1月，广州市荔湾区人民法院对该案涉案人员作出判决：嘉信门诊部主要管理人员游某风犯诈骗罪，判处有期徒刑四年六个月，并处罚金人民币二十五万元；郑某锋犯诈骗罪，判处有期徒刑四年三个月，并处罚金人民币二十万元；李某云犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年六个月，并处罚金人民币二万元。该门诊部骗取的医保基金可全部予以追回。

 

广州日报·新花城记者何雪华