因一张处方，医生被罚11000元

近日，卫生监督观察曝光一起涉及一案双罚的案例，被处罚主体为一名社区卫生服务站的医生。

 

该案件是2022年5月13日，河南省洛阳市卫生健康委执法人员进行“双随机”抽检时发现的。起因是在洛龙区某社区卫生服务站发现一张由医生闫某开具的中药饮片处方（如下图所示）。

 

经查，该社区卫生服务站《医疗机构执业许可证》核准的科目含中医科，但闫某《医师执业证书》上的执业类别为临床，执业范围为内科专业、眼耳鼻咽喉科专业、医学影像和放射治疗专业。

 

闫某自述，2022年2月报名了xx中医院的西学中培训班，现在刚培训72个学时，一共850个学时，还没有结束，没有取得合格证书。

 

该医生超出《医师执业证书》注册的执业类别、执业范围开具中药饮片处方，违反了《医师法》第十四条第一款及第十四条第四款的规定。

 

依据《医师法》第五十七条规定，卫生健康行政部门给予医师闫某警告，并处罚款1.1万元的行政处罚，聘任闫某的社区卫生服务站以“使用非卫生技术人员从事诊疗活动”另案处理。

 

所以，让闫某被罚的主要原因，就是忽视了自己仍在西学中培训期，并没有拿到合格证书就开展了中医诊疗服务。

 

所有基层医生注意

 

只有以下这4种情况可以开具中药处方

 

2019年，国家卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》。

 

在第三条对医师开具中药处方提出了具体要求，只有符合以下四种情况才能开具中药处方：

 

1.中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。

 

2.其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。

 

3.取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书的。

 

4.或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。

 

2021年，国家卫健委曾发布《关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见》，其中提到要开展“西学中”人才培养，加强中医药继续教育与技能培训，综合医院对临床类别医师开展中医药专业知识轮训，使之具备本专业领域的常规中医诊疗能力，逐步做到“能西会中”。

 

自此，各地掀起了“西学中”热潮，只要符合一定条件，在有名额的条件下，通过考核就可以实现西医开中成药、中药饮片处方。

 

如何进行西学中培训？

 

各地开展的流程和形式差别不大，以2022年新疆维吾尔自治区卫健委发布的《关于启动自治区2022年“西学中”培训项目的通知》为例，给大家提供西学中培训的参考模板。

 

一、培训对象

 

辖区具备临床类别执业医师、助理医师资格的人员

 

二、培训周期

 

两年，两年内未完成培训任务并通过结业考核，可适当延长培训时间，但最长不超过一年。

 

三、培训方式

 

理论培训、临床实践、跟师学习

 

1.理论培训

 

形式：主要采用集中面授、线上课程自学等形式开展。

 

学时要求：线上课程自学不少于600学时、集中面授不少于240学时。

 

2.临床实践

 

形式：在指定的临床培训基地运用中医药基本理论与方法开展诊疗活动，以临床进修方式为主

 

学时要求：时间不少于4个月，其中门诊时间不少于1个月。

 

3.跟师学习

 

形式：以跟师学习为主要方式，在临床实践基地选择1名本专业具有影响力、临床水平较高的老中医药专家进行临床跟师学习。

 

学时要求：跟师学习时间每周不少于0.5个工作日，累计不少于16次。

 

四、结业考核

 

理论学习和临床实践均合格后进行结业考核，结业考核原则上每年进行一次。

 

值得注意的是，学员只有在取得培训结业证书后，所在执业机构才可根据实际，允许其在临床工作中提供中成药、医疗机构中药制剂、中医适宜技术、中药饮片等中医药服务。

 

来源：医院管理论坛报